O DIU é um dos métodos contraceptivos mais eficazes que existem e, ao mesmo tempo, um dos que mais geram dúvidas no consultório. Dói para colocar? Engorda? Quem nunca teve filhos pode usar? Qual é melhor, o de cobre ou o hormonal?
Neste artigo, explico como cada tipo de DIU funciona, quanto tempo dura, o que esperar da colocação e quais efeitos ele pode ter no seu ciclo menstrual, para que você chegue à consulta sabendo o que perguntar.
O que é o DIU
O DIU (dispositivo intrauterino) é uma pequena peça flexível, geralmente em formato de T, colocada dentro do útero pela ginecologista. Ele faz parte dos chamados LARCs, os métodos contraceptivos reversíveis de longa duração: depois de colocado, protege contra a gravidez por anos, sem que você precise lembrar de nada no dia a dia.
Essa é justamente a grande vantagem. Enquanto a eficácia da pílula depende de tomar todo dia no horário certo, o DIU não depende do uso correto. No uso real, a taxa de falha no primeiro ano fica em torno de 0,8% para o DIU de cobre e de 0,1% a 0,2% para o DIU hormonal, ou seja, a proteção é superior a 99%.
Os tipos de DIU disponíveis no Brasil
Existem dois grandes grupos: os DIUs não hormonais (cobre e cobre com prata) e os DIUs hormonais, que liberam levonorgestrel, um tipo de progesterona (Mirena e Kyleena).
DIU de cobre
O modelo mais usado é o TCu 380A. O cobre cria dentro do útero um ambiente que prejudica os espermatozoides e impede a fecundação. Como não tem hormônio, é uma boa opção para quem não pode ou não quer usar hormônios. A duração é de até 10 anos, e é o modelo oferecido no SUS.
O ponto de atenção é o ciclo menstrual. Muitas mulheres têm aumento do fluxo e das cólicas, principalmente nos primeiros meses de uso. Por isso, ele costuma não ser a primeira escolha para quem já tem menstruação muito intensa ou cólicas fortes.
DIU de cobre com prata
Conhecido como DIU de prata, é um DIU de cobre com um núcleo de prata, que tem a função de reduzir a oxidação do cobre. A validade costuma ficar em torno de 5 anos, conforme o fabricante. Ele é muitas vezes divulgado como causador de menos sangramento e cólica que o de cobre, mas a evidência científica sobre isso ainda é limitada e contraditória. Funciona como um DIU não hormonal, com eficácia semelhante à do cobre.
Mirena
O Mirena libera 52 mg de levonorgestrel diretamente no útero. Ele deixa o muco do colo do útero mais espesso, o que dificulta a passagem dos espermatozoides, e afina o endométrio, a camada interna do útero.
Em 2025, a Anvisa ampliou o prazo de uso do Mirena como anticoncepcional de 5 para até 8 anos, com base no estudo Mirena Extension Trial, publicado em 2022. Para outras indicações, como o tratamento do sangramento menstrual intenso e a proteção do endométrio em mulheres que fazem reposição hormonal na menopausa, o prazo continua sendo de até 5 anos.
Por reduzir o fluxo, o Mirena também é usado no tratamento de alguns casos de sangramento intenso, miomas e endometriose. Estima-se que de 20% a 33% das usuárias param de menstruar após o primeiro ano, o que é um efeito esperado do método.
Kyleena
O Kyleena também é um DIU hormonal de levonorgestrel, mas com dose menor (19,5 mg) e tamanho um pouco menor. O tubo de inserção tem 3,8 mm de diâmetro, contra 4,4 mm do Mirena. A duração é de até 5 anos. Ele tem um pequeno anel de prata que facilita a visualização no ultrassom.
Assim como no Mirena, as mudanças no sangramento acontecem pela ação direta do hormônio no endométrio. Pode haver escapes e sangramento irregular nos primeiros meses, redução do fluxo e, em algumas mulheres, ausência de menstruação.
Comparativo rápido
- DIU de cobre: sem hormônio, até 10 anos, pode aumentar fluxo e cólicas.
- DIU de cobre com prata: sem hormônio, em torno de 5 anos, evidência limitada de menos efeitos no fluxo.
- Mirena: hormonal, até 8 anos como anticoncepcional, costuma reduzir bastante o fluxo.
- Kyleena: hormonal com dose menor, até 5 anos, dispositivo e tubo de inserção menores.
Como é a colocação do DIU
A inserção é feita no consultório e leva poucos minutos. A ginecologista avalia seu histórico, faz o exame ginecológico, confirma que não há gravidez e então posiciona o DIU dentro do útero com um aplicador fino. Os fios do DIU ficam no fundo da vagina e servem para a retirada no futuro. Depois, a médica combina com você uma consulta de revisão.
Colocar DIU dói?
Essa é a pergunta mais comum, e a resposta honesta é: pode doer, e a intensidade varia muito de mulher para mulher. A sensação mais comum é uma cólica durante a inserção. Adolescentes e mulheres que nunca engravidaram tendem a ter uma inserção mais difícil e dolorosa.
A boa notícia é que a dor não precisa ser ignorada. Em 2024, o CDC, órgão de saúde pública dos Estados Unidos, atualizou sua diretriz e passou a recomendar que todas as pacientes sejam orientadas sobre a dor da colocação e sobre as opções para aliviá-la, citando o anestésico local (lidocaína) como alternativa. Converse com a sua ginecologista sobre isso antes do procedimento.
Riscos e o que é normal depois da colocação
O DIU é um método seguro, mas, como todo procedimento, tem riscos. Eles são pouco frequentes:
- Expulsão: o útero pode expelir o DIU em cerca de 1 a cada 20 casos, principalmente nos primeiros 3 meses.
- Perfuração: é rara, ocorrendo em cerca de 1 a 2 a cada 1.000 inserções, com risco maior durante a amamentação.
- Infecção: existe um pequeno aumento do risco de infecção pélvica, concentrado nas primeiras 3 semanas após a colocação.
Cólica leve e pequenos sangramentos nos primeiros dias são esperados. Procure a ginecologista se tiver dor forte que não melhora, febre, corrimento com mau cheiro, se não sentir mais os fios ou se sentir a ponta do DIU.
DIU engorda?
Essa é uma dúvida frequente, mas os estudos sobre DIU e peso são limitados e têm resultados inconsistentes, sem uma relação clara comprovada. Se você notar mudanças no corpo depois de colocar o DIU, vale conversar com a ginecologista para avaliar outras causas.
Como escolher o DIU certo para você
Não existe um DIU melhor para todas as mulheres. A escolha depende de fatores como:
- Se você quer ou pode usar hormônio
- Como é o seu fluxo menstrual e se você tem cólicas fortes
- Se tem condições como endometriose, miomas ou sangramento uterino aumentado
- Por quanto tempo você pretende evitar a gravidez
- Se você já teve filhos e como é a anatomia do seu útero
- Se faz uso de medicamentos que interferem na pílula, como mostrei no artigo sobre Ozempic, Mounjaro e anticoncepcional
Por isso, a decisão deve ser feita em consulta, com tempo para tirar dúvidas. Saiba mais sobre o acompanhamento em contracepção.
Perguntas frequentes sobre DIU
Colocar DIU dói?
A colocação costuma causar cólica, com intensidade que varia muito de mulher para mulher. Existem opções para aliviar o desconforto, como o anestésico local (lidocaína), que o CDC passou a citar como alternativa em sua diretriz de 2024. A forma de controle da dor deve ser conversada com a ginecologista antes do procedimento.
Quem nunca teve filhos pode usar DIU?
Sim. Pelos critérios de elegibilidade da Organização Mundial da Saúde, o uso do DIU em mulheres que nunca engravidaram e em jovens abaixo de 20 anos está na categoria 2, o que significa que os benefícios geralmente superam os riscos. A inserção pode ser um pouco mais desconfortável nesses casos, e a avaliação individual com a ginecologista define o melhor modelo.
Quanto tempo dura cada tipo de DIU?
O DIU de cobre (TCu 380A) dura até 10 anos. O Mirena teve o prazo ampliado pela Anvisa para até 8 anos quando usado como anticoncepcional, e segue com até 5 anos para tratar sangramento intenso e para proteção do endométrio na reposição hormonal. O Kyleena dura até 5 anos. O DIU de cobre com prata costuma ter validade em torno de 5 anos, conforme o fabricante.
Depois de tirar o DIU, demoro para engravidar?
Não. A fertilidade volta após a retirada. Uma meta-análise de 2021 encontrou taxa de gravidez de cerca de 84,5% em um ano e 90% em dois anos após a retirada do DIU. Em uma revisão sobre o DIU hormonal, de 70% a 75% das mulheres engravidaram no primeiro ano após a retirada.
O DIU protege contra infecções sexualmente transmissíveis?
Não. O DIU previne a gravidez, mas não protege contra ISTs como HPV, clamídia, gonorreia, sífilis e HIV. A camisinha continua sendo necessária para essa proteção.
O DIU de cobre pode ser usado como pílula do dia seguinte?
Sim. Segundo a Organização Mundial da Saúde, o DIU de cobre colocado em até 5 dias (120 horas) após uma relação desprotegida tem eficácia acima de 99% para evitar a gravidez. É o método de emergência mais eficaz disponível, e depois pode continuar sendo usado como anticoncepcional.
